Диагностические критерии хронического бронхита. Хронический бронхит неуточненный (J42)

Содержание

J42 хронический бронхит неуточненный

Диагностические критерии хронического бронхита. Хронический бронхит неуточненный (J42)

Хронический бронхит (МКБ-10 — J40-J42, J44) – широко распространенное заболевание дыхательных путей. Рассмотрим причины, формы, диагностику и лечение, а также опишем особенности протекания данного заболевания в детском возрасте

Хронический бронхит – воспалительная патология ВДП, представляющая собой диффузное воспаление бронхов неаллергического характера и проявляющаяся кашлем.

Заболевание не связано с поражением легочной ткани, однако поражение бронхов при нем является необратимым и приводит к стойким проблемам с дыханием и кровообращением.

Бронхиальная обструкция – тяжелое осложнение хронического бронхита.

Диагноз «хронический бронхит» ставится в том случае, если кашель длится не меньше 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.


Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Причины

Хронический бронхит (код по МКБ-10 — J40-J42, J44) развивается в результате:

  1. Длительного токсического или раздражающего воздействия на ткань бронхов (сигаретный дым, пыль в воздухе, дым, угарный газ, сернистый ангидрид и др.);
  2. Заболеваний ЛОР-органов.
  3. Расстройства носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды и др.).
  4. Хронических воспалительных процессов в легких.
  5. Инфекций ВДП, включая очаги хронической инфекции.
  6. Неблагоприятного семейного анамнеза.
  7. Снижения защитных сил организма.

Заболевание начинается с утреннего кашля, сопровождающегося появлением слизистого отделяемого.

Впоследствии пациент отмечает, что кашель появляется и ночью, и днем, усиливается в прохладную погоду, а со временем приобретает постоянный характер. Дополнительным симптомом является усиливающаяся одышка.

При бронхите (МКБ-10 — J40-J42, J44) клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов замещаются бокаловидными клетками, а железы, продуцирующие слизь, гипертрофируются.

В результате этого возрастает количество слизи, но свойства ее (эластичность, вязкость, антибактериальные качества) нарушаются. Это приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, атрофии и дистрофии эпителия.

В свою очередь, расстройство дренажной функции бронхов приводит к тому, что вырабатываемый секрет задерживается, и это является причиной развития вторичной пневмококковой инфекции, которая периодически обостряется. Возбудителем также может выступить гемофильная палочка.

Формы хронического бронхита

Выделяют четыре клинические формы хронического бронхита (код по МКБ-10 «Острый бронхит», «Хронический бронхит —  J20, J40-J42, J44):

  • простая (неосложненная) – сопровождается выделением мокроты без обструктивных явлений;
  • гнойная – выделяется мокрота с примесью гноя, но обструкция не выражена;
  • обструктивная – у пациента наблюдается стойкая обструкция;
  • гнойно-обструктивная – выделение гноя сопровождается стойкими обструктивными расстройствами.

Стандарт ПМСП при хроническом бронхите, скачайте в Системе Консилиум.

Скачать стандарт

Бронхоспастический синдром

Бронхоспастический синдром может развиться при любой форме ХБ. Частые обострения наблюдаются в основном в холодное время года. У больного усиливается одышка, кашель, увеличивается количество отделяемого, появляются такие симптомы, как общая слабость, ночная потливость, повышенная утомляемость.

Температура тела может быть как нормальной, так и достигать субфебрильных значений, а при аускультации выслушивается жесткое дыхание и сухие хрипы в легких.

Хронический бронхит у детей

Хронический бронхит как отдельная нозологическая форма у детей диагностируется крайне редко и только после исключения заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких).

Чтобы исключить эту патологию, воспользуйтесь интерактивной клинической рекомендацией в Системе Консилиум по острому бронхиту у детей.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика

Исследование мокроты (биохимическое, цитологическое, макроскопическое) имеет большое диагностическое значение.

Отмечается, что обострения хронического бронхита сопровождается нарастанием нарушений дыхательной функции, а если у пациента наблюдается легочная гипертензия – и расстройства кровообращения.

При данном заболевании чаще всего поражаются малые ветви бронхиального дерева, поэтому в диагностике очень актуальны рентгено- и бронхография. Также важна бронхоскопия – она позволяет дать зрительную оценку эндобронхиальным проявлениям воспалительного процесса и его выраженности.

Хронический бронхит чрезвычайно широко распространен среди населения, однако большинство людей не обращает внимание на ранние симптомы, а за помощью обращается уже тогда, когда кашель и одышка носят постоянный характер, а простой подъем по лестнице или быстрая ходьба становятся крайне сложной задачей.

Доказана связь бронхита хронического (МКБ-10 —  J40-J42, J44) с табакокурением – неважно, активное оно или пассивное.

☆ Как устранить риски при вербальном назначении препаратов, узнайте в журнале «Заместитель главного врача».

Существует лаже так называемый «бронхит курильщика». А между тем у курящих лиц именно кашель является первым симптомом развивающейся патологии. Частота ХБ в последние годы сильно возросла, особенно в странах с развитой промышленностью.

Прогрессирующая бронхиальная обструкция приводит к нарушению вентиляции альвеол и в результате к хронической дыхательной недостаточности.

Альвеолярная гипоксия и спазм артериол легких приводят к возникновению такого состояния, как легочная гипертензия.

В большинстве случаев хронический обструктивный бронхит приводит к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции, а в перспективе – к таким тяжелым заболеваниям легких, как эмфизема и пневмосклероз.

Хронический бронхит (МКБ-10 —  J40-J42, J44) чаще развивается у лиц мужского пола. Сложность и коварство болезни заключается в том, что она развивается бессимптомно у еще относительно молодых мужчин.

Источник: https://circas.ru/j42-hronicheskij-bronhit-neutochnennyj/

Хронический бронхит: симптомы, лечение у взрослых и детей, код по мкб 10 – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Диагностические критерии хронического бронхита. Хронический бронхит неуточненный (J42)

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание, протекающее с диффузным (распространенным) поражением дыхательным путей, сопровождающееся кашлем и повышенным выделением слизи в бронхиальном дереве.

О наличии ХБ говорят, если у человека имеется продуктивный кашель, присутствующий не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд. Должны быть исключены другие причины, из-за которых может присутствовать такой хронический кашель: заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких со схожими симптомами (проявлениями).

По МКБ-10 у взрослых хроническому бронхиту присвоены следующие коды: J41.0 (простой ХБ), J41 (простой и слизисто-гнойный ХБ), J42 (ХБ неуточненный).

Чтобы выделить причины хронического бронхита надо понять, что это вообще такое за заболевание и какая была до этого история болезни по терапии.

В этиологии присутствует повторяющееся воздействие неблагоприятных или патогенных факторов на организм человека и их локальный повреждающий эффект на стенки бронхиального дерева.

В результате возникает постоянное раздражение слизистой бронхов, ее воспаление с развитием последующих необратимых изменений. Вероятность развития заболевания повышается при наличии провоцирующих и предрасполагающих факторов.

Провоцирующие:

Курение – одна из основных причин развития хронического бронхита

  1. Химические. Это различные по химической структуре вещества, окружающие человека. Ведущую роль в качестве причинного фактора отводят курению. Эта вредная привычка является причиной развития бронхита в 75 – 80% случаев.
  2. Физические. Сюда можно отнести воздействие высоких и низких температур, радиации, повышенной влажности или чрезмерной сухости воздуха, ветра.
  3. Инфекционные. Значимую роль играют инфекционные агенты: бактерии, вирусы, грибы, паразиты. Многие из них дополнительно оказывают аллергизирующее действие на организм. Вирусы редко имеют самостоятельное значение, они выступают в ассоциации с другими патогенами, усугубляя негативное воздействие повреждающих факторов. Из бактериальной флоры наибольшую значимость в развитии заболевания имеют три вида бактерий: гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), стрептококки (Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательный кокк Moraxella catarrhalis. На их долю приходится до 60-75% бактериальных обострений ХБ.

Важно! Курение – одна из основных причин развития хронического бронхита.

Предрасполагающие:

  1. Вредные производственные условия.
  2. Неблагоприятный климат, сезонность.
  3. Заболевания дыхательного аппарата, хронические очаги инфекции.
  4. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
  5. Нарушения иммунного статуса.
  6. Генетические и конституциональные факторы.
  7. Анатомические особенности строения бронхиального дерева.

Заразен ли ХБ и опасен ли для окружающих? Если это бронхит, обострение которого вызывается неинфекционным фактором (постоянным курением, запыленностью, перепадом температур), то риска заражения для окружающих нет.

Если же причиной обострения стало воздействие инфекционного агента (например, вируса гриппа), то такой больной заразен. Следует понимать, что бронхит, как нозологическая единица (заболевание), не передается от человека человеку.

Воздушно-капельным путем может передаваться лишь инфекция.

В стадии обострения человек с ХБ может быть заразен. Контакты следует ограничить. В фазу ремиссии (вне обострения) больные с ХБ опасности для окружающих не представляют.

Подробнее о заразности и путях распространения в этой статье.

Патогенез

Длительное воздействие неблагоприятных факторов на слизистую оболочку бронхов приводит к гиперфункции бронхиальных желез, увеличению числа бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.

Мелкие бронхи и бронхиолы легко блокируются секретом. Постепенно слизистая оболочка атрофируется, реснички мерцательного эпителия исчезают, подвергаются метаплазии.

Функция самоочищения бронхов снижается, подавляется кашлевой рефлекс, угнетается фагоцитоз, местный иммунитет.

Внутренняя выстилка бронхиального дерева становится прерывистой, стенки бронхов утолщаются неравномерно, частично склерозируются. В результате они деформируются, искривляются, формируя бронхоэктазы.

Со временем в патологический процесс вовлекается капиллярная сеть, что ведет к росту давления в малом круге кровообращения и легочно-сердечной недостаточности. Вследствие ухудшения газообмена нарастает одышка.

При обострении бронхита слизистая оболочка становится гиперемированной, а секрет – гнойным. В глубоких слоях бронхов происходят необратимые изменения.

Классификация

Единой классификации ХБ нет. Заболевание подразделяют по нескольким признакам:

Клинические симптомы

Течение ХБ прогрессирующее, необратимое с чередованием фаз обострения и ремиссии.

Ведущими клиническими симптомами являются очень сильный кашель с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, повышенная температуры тела, одышка при физической нагрузке или в покое.

Нередки жалобы на слабость, недомогание. Кашель с годами становится постоянным, усиливается в сырое и холодное время года.

Механизм развития хронического бронхита

Ремиссия хронического бронхита – период между обострениями. Жалобы и симптоматика в фазу ремиссии могут отсутствовать (протекать без кашля) или быть выраженными минимально. Незначительные симптомы хронического бронхита у взрослого без температуры характерны на начальных этапах заболевания. Со временем проявления заболевания становятся более выраженными.

При постановке диагноза важно отразить полную картину заболевания. Примерная формулировка диагноза может быть такой: «Хронический катаральный необструктивный бронхит, фаза ремиссии. Дыхательная недостаточность 0 степени».

Чем отличается хронический бронхит от острой формы? Острый бронхит (ОБ) вызывается одноразовым повреждающим воздействием мощного агрессивного фактора на здоровую слизистую оболочку бронхиального дерева. Чаще всего – это вирусная инфекция в ассоциации с бактериальной. При своевременном и правильном лечении заболевание заканчивается выздоровлением.

Некоторое время может присутствовать остаточный сухой кашель, который вскоре проходит. Такой остаточный кашель не является признаком ХБ. Диагностическим критерием ВОЗ для хронического бронхита составляет длительность кашля. Часто повторяющийся ОБ (особенно запущенный и недолеченный) может способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Диагностика

  1. Доинструментальные (сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр, аускультация).
  2. Инструментальные (рентгенография, электрокардиография, бронхоскопия, функциональное исследование внешнего дыхания).

  3. Лабораторные (анализ крови клинический, анализ мочи клинический, микробиологическое исследование мокроты).
  4. Консультация «узких» специалистов (пульмонолог, гастроэнтеролог, оториноляринголог, кардиолог, фтизиатр).

Общедоступным и часто назначаемым является рентгенологическое обследование бронхов и легких. Характерными для ХБ изменениями на рентгенограмме являются:

  • структурность корней легких, их расширение, расплывчатость;
  • нечеткость контуров;
  • утолщение стенки бронхов;
  • усиление и изменение легочного рисунка.

Выявляются также рентгенологические признаки бронхообструкции, эмфиземы, изменений со стороны сердца.

Внимание! При ХБ рентгенологическая картина бронхов может достаточно долгое время оставаться нормальной и лишь со временем становиться информативной.

Лечение у взрослых

Цели лечения – задержать прогрессирование заболевания, уменьшить частоту и продолжительность обострений, улучшить качества жизни больного. Специальное лечение в фазе ремиссии не проводится. Диспансерное наблюдение и осмотры врача 2 раза в год.

Тактика и алгоритм действий

Необходимо направить усилия на устранение воздействующих негативных факторов и созданию условий, способствующих выздоровлению.

Задачи лечения:

  1. Устранение воспалительного процесса в бронхиальном дереве.
  2. Купирование или уменьшение проявлений дыхательной недостаточности.
  3. Воздействие на кашель (облегчение тяжести и уменьшение продолжительности).
  4. Устранение проявлений интоксикации, нормализация температуры тела и улучшение общего самочувствия.
  5. Профилактика осложнений.
  6. Обеспечение достижения ремиссии и восстановления трудоспособности.

Больные с неосложненным бронхитом могут проходить лечение в домашних условиях. При обострении заболевания может потребоваться госпитализации (решается индивидуально).

Направления терапии

Предусмотрено два направления в терапии: немедикаментозная и медикаментозная. Каждое из них имеет стандарт лечения.

Протокол не медикаментозного лечение направлен на:

  • устранение причинных факторов (курения, вдыхания вредных веществ) и негативных факторов окружающей среды.;
  • обеспечение должного питьевого режима (до 2–3 л жидкости в сутки);
  • поддержание достаточной влажности воздуха и оптимального (от 20 до 22 °С) температурного режима в помещении;
  • организацию физиотерапевтического лечения, массажа грудной клетки, лечебной физкультуры.

Застарелый бронхит у взрослых также поддается эффективному лечению при комплексном подходе и правильном подборе препаратов.

Одно из ведущих мест занимает бронхорасширяющая терапия. Бронходилататоры вместе с отхаркивающими средствами можно отнести к препаратам базисной терапии. С учетом механизма действия их можно подразделить на:

  1. Бета-2-агонисты.
  2. Холинолитики.
  3. Метилксантины.

Некоторые из нижеперечисленных препаратов аналогичны по действующему веществу, но выпускаются под разными названиями различными фармацевтическими компаниями.

Бета-2-агонисты обладают быстрым бронхорасширяющим действием. Могут проявлять отрицательные системные эффекты. Препараты: фенотерол (Fenoterolum), беротек (Berotec), сальбутамол (Salbutamolum), тербуталин (Terbutalinum).

Холинолитики действуют медленнее, не оказывают отрицательных системных эффектов. Препараты: ипратропия бромид (Ipratropii bromidum), атровент (Atrovent), иправент (Ipravent).

Хороший эффект дают комбинированные препараты: беродуал (Berodual) и комбивент (Combivent), сочетающие ипратропия бромид с фенотеролом и ипратропия бромид с сальбутамолом, соответственно.

К лечению можно добавлять метилксантины. Это теофиллин (Theophyllinum) и его аналоги: эуфиллин (Euphyllinum), теопэк (Teopec).

Муколитики показаны при наличии вязкой мокроты. Назначают ацетилцистеин (Acetylcysteinum), карбоцистеин (Carbocisteinum), амброксол (Ambroxolum), эрдостеин (Erdosteinum) и другие. Можно применять комбинированные препараты.

Что пить от кашля:

  • АЦЦ;
  • амброксол;
  • лазолван;
  • бромгексин;
  • бронхолитин;
  • мукалтин;
  • доктор Мом;
  • стоптуссин.

При затяжном кашле и явлениях бронхоспазма к лечению можно добавлять средства, оказывающие противовоспалительное действие за счет антагонизма с медиаторами воспаления и аллергии. Это фенспирид (Fenspiridum) и его аналоги: эреспал (Eurespal), инспирон (Inspiron), эладон (Eladon).

Кортикостероидные препараты могут применяться при недостаточной эффективности бронходилататоров. Назначаются при хроническом обструктивном бронхите (ХОБ). Оказывают выраженный эффект при хроническом астматическом бронхите.

Назначают таблетки беклометазон (Beclomethasonum), флутиказон (Fluticasonum), циклесонид (Cyclesonidum). Комбинированные препараты: будесонид + формотерол (Budesonidum + Formoterolum), сальметерол + флутиказон (Salmeterolum + Fluticasonum).

Назначение антибиотиков у взрослых оправдано в случаях, когда причиной обострения выступает бактериальный компонент. Это подтверждается появлением мокроты гнойного характера, нарастанием одышки, повышением температуры более 3 дней, появлением воспалительных изменений в анализах крови. Антибиотики не эффективны при небактериальных обострениях ХБ.

Они не должны использоваться в качестве «профилактических» препаратов, так как не предупреждают обострения заболевания. Применяются только с лечебной целью. Рекомендованная длительность антибиотикотерапии составляет 5–10 дней. В отдельных случаях возможен более длительный прием. Важно соблюдать рекомендованные дозы. Чаще назначают амоксициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

В лечении ХБ используются иммуномодуляторы. Деринат – одно из таких лекарств. Оказывает нормализующее действие на системный и локальный иммунитет. Противодействует вирусным, грибковым, бактериальным агентам. Проводя оценку эффективности дерината в лечении хронического бронхита, можно сказать, что препарат оказывает положительный эффект в комплексном лечении заболевания.

Народные средства в домашних условиях

Народные средства рекомендуется рассматривать лишь в качестве дополнительного лечения застарелого бронхита.

Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/hronicheskij-bronhit-simptomy-lechenie-u-vzroslyh-i-detej-kod-po-mkb-10.html

Диагностика и лечение острого бронхита

Диагностические критерии хронического бронхита. Хронический бронхит неуточненный (J42)

Острый  бронхит (ОБ) это  заболевание,  которое   возникает   чаще  всего  остро  или   подостро и   связано  с  внедрением  в  организм  человека   вирусного  агента. Ведущим  симптомом   острого  бронхита  является  кашель, длящийся  не  более  2—3 недель,  при этом   сопутствуют  ему  и  симптомы  верхних  дыхательных  путей.

Диагностические  критерии  острого  бронхита

  1. Остро возникший  кашель,  который  длится  до  14  дней;
  2. Отделение  мокроты  на  фоне  кашля;
  3. Свистящие хрипы;
  4. Одышка и дискомфорт  в грудной  клетке.

Патогенетические  моменты

Патогенез  острого  бронхита  подразделяется  на  несколько  стадий:

  1. Острая  стадия. Во  время  развития   данной  стадии  происходит  активное  внедрение  возбудителя   в эпителиальные  клетки и  слизистую  оболочку   дыхательного  тракта. При  этом  происходит   активация  воспаления  и  биогенных  веществ,  способствующих  этой  активации. На   данном  этапе  заболевания   возникают:  лихорадка, боли  в мышцах,  слабость,  недомогание;
  2. Затяжная  стадия. В  этой  стадии  формируется  гиперчувствительность  эпителия бронхиального  дерева. Однако существуют  и  иные  представления  о   проходящих  в это  время  процессах.  Говорят  о   нарушении  взаимодействия  между  адренергической  и  холинергической  системами. Повышенная  чувствительность  дыхательных  путей длится  около  1-3  недель  и  проявляется   кашлем с сухими хрипами.

Развитие  острого  бронхита  обусловлено  следующими  патофизиологическими  реакциями  и  механизмами:

  • Изменение   возможности  фильтрации   воздуха  при  вдохе;
  • Нарушение   физических  факторов  защиты;
  • Изменение  в худшую  сторону  терморегуляции и   механизмов  увлажнения  воздуха;
  • Нарушения транспорта   мокроты  при помощи  мерцательного  эпителия   дыхательных  путей.

Эти  изменения  приводят к нарушению  вязкости  мокроты  и  снижению  содержания   сульфатов  и  лизоцима.

Кроме  всего  выше  описанного на   воспалительный  процесс  в  бронхах  существенное  влияние  оказывают   нарушения   функционирования  сосудов,  поскольку  именно  через  сосуды  патогенные  микроорганизмы  попадают  в  организм  человека.

К  примеру,  вирус гриппа  обладает   тропностью   к  слизистой  оболочке  бронхиального  дерева. Он  повреждает  её  в процессе  своей   жизнедеятельности. Выделяют   катаральную,  отёчную  и  гнойную  форму  повреждения   слизистой  оболочки.

Эпидемиологические  аспекты

Чаще  всего   острый  бронхит  развивается  во  время  подъёма  заболеваемости  вирусом  гриппа, а также  скрывается  под  маской   какого-либо  иного   респираторного  заболевания  острого  течения. Пики  заболеваемости  в  основном  приходятся  на  конец   декабря —  начало  марта.

Предрасполагающие  факторы  и факторы  риска

Из  этих  факторов  можно  выделить  следующие:

  • Аллергические   болезни;
  • Иммунодефицитные  состояния  и  пожилой  возраст;
  • Гипертрофия  нёбных  и  глоточных  миндалин;
  • Курение и  переохлаждение;
  • Детский  возраст и  воздействие  воздушных  поллютантов;
  • Очаги  хронической  инфекции.

Причины  возникновения  ОБ

Большая  часть   всех  случаев  бронхита  относится  к вирусным. Главными  виновниками  заболевания  считаются  вирусы  гриппа  А и В,  РС—вируса,  парагриппа,  аденовирус,  коронавирус,  риновирусы. Из  бактерия  стоит  выделить   микоплазму,  моракселлу,  стрептококк, гемофилюс.
Классификация

По  этиологии   ОБ  различают   вирусный  и   бактериальный,  токсический  и  ожоговый

Симптомы  острого  бронхита

Симптомы  ОБ  неспецифичны,  то  есть  и  при  других  заболеваниях  могут  возникнуть  такие  же  клинические  признаки.

  Начало   ОБ   начинается  с лёгкого  першения  в горле,  к которому  присоединяется  дискомфорт  в  грудной  клетке,  сухой  кашель. При  этом  происходит  повышение  температуры  тела  до  су3бфебрильных  или  же  фебрильных   цифр.

Спустя  несколько  дней  кашель  из  сухого  превращается  во  влажный,  то  есть  начинает  отходить  мокрота.

Лабораторная  диагностика

Сначала  проводят  общий  анализ крови —  специфических  изменений  в  результатах  не  наблюдается. Здесь   присутствует  лейкоцитоз со  сдвигом  формулы  влево. При бактериальной  этиологии  проводят   бактериологические  и   бактериоскопические  исследования  мокроты.

Инструментальные  и   дополнительные  методы  исследования

Рентгенографию  лёгких проводят  лишь  в том  случае,  если   подозревается  пневмония  или   более  тяжёлые   формы  легочной  патологии. При  отсутствии   необходимости  иные  исследования  не  проводят.

При каких  состояниях  может  возникать  кашель?

Кашель  нередко  появляется  при   стекании  по  задней  стенке  глотки слизи  из  носоглотки. Кроме  того  сухой  надсадный  кашель появляется  при   применении   лекарственных  средств  некоторых  групп.

Возникновение  кашля  может   говорить  о    постоянном  забросе   желудочного  содержимого  в дыхательные  пути, а  это  уже  гастроэзофагеальная  рефлюксная  болезнь (ГЭРБ).

Бронхиальная  астма   сопровождается  кашлем.

Дифференцировать  острый  бронхит  необходимо  от:

  • пневмонии;
  • синусита;
  • бронхиальной  астмы;
  • ГЭРБ.

Причины   длительного  кашля

Несомненно,  это  заболевания   дыхательной  системы,  которые   мы уже  затронули. Однако  существуют  и  другие  причины:

  1. Заболевания  сердца  и  сосудов – сердечная  недостаточность, приём  некоторых  лекарственных  препаратов (ингибиторы  АПФ, бета-адреноблокаторы);
  2. Заболевания  соединительной  ткани –влияние  лекарственных  препаратов,   фиброзирующий  альвеолит;
  3. Курение;
  4. Профессиональные  заболевания – асбестоз,  «лёгкое  фермера», профессиональная   бронхиальная  астма;
  5. Аллергические  заболевания – бронхиальная  астма,  при  которой   возникает   одышка,  увеличивается   отделение  мокроты. Если  мокрота  гнойная,  необходимо  провести   дифференциальную  диагностику  с  туберкулёзом,  васкулитом,   эозинофильной  пневмонией.

Когда  стоит  проконсультироваться  у  специалиста?

При  сохранении симптомов  кашля во  время  проведения   этиотропного лечения  необходимо   проконсультироваться  у:

  • пульмонолога, дабы  исключить   пневмонию;
  • гастроэнтеролога,  чтобы  не  пропустить   ГЭРБ;
  • для  исключении  патологии  ЛОР-органов  стоит  обратиться  к оторинолярингологу.

Ранняя  дифференциальная  диагностика   острого  бронхита  и  пневмонии

Этот  вопрос  является  достаточно  принципиальным,  поскольку  прогноз  и  лечение  этих  заболеваний  в корне  отличаются  друг  от  друга. К  примеру,  при  пневмонии  лечение   обычно  антибактериальное, а  при   ОБ —  противовирусное. Своевременная  постановка  того или  иного   диагноза   приведёт  к успешному  лечению   намного   быстрее,  чем  постановка  диагноза запоздалая.

https://www.youtube.com/watch?v=nLwFt-XDEHc

При  появлении  гнойной  мокроты у  1  пациента  из  10  диагностируется  пневмония.

Лечение  острого   бронхита  у детей  и  взрослых

Главными  целями  лечения   являются:

  • облегчение  кашля;
  • уменьшение  длительности  и эпизодов  кашля;
  • излечение  пациента  и   введение  его  в нормальный  жизненный  режим.

При  неосложнённых формах  ОБ   госпитализация  не  требуется.  Лечение  пациентов  состоит  из  немедикаментозного  комплекса,  то  есть  соблюдение  режима,   облегчение   выделения  мокроты (вдыхание  увлажнённого  воздуха,  принятие   дренажных  положений,  устранение   неблагоприятных  условий  внешней  среды), а также  медикаментозного:

  • противокашлевые   средства (кодеин,  либексин),  которые   используются  только  при   мучительном  сухом  кашле;
  • бронхорасширяющие  средства;
  • комбинированная   противовоспалительная  и   бронхорасширяющая  терапия.

Антибиотики при  остром  бронхите  не  показаны.
Профилактику  ОБ  проводят  при  помощи  противогриппозных  вакцин. Конечно,  сначала  идёт  профилактика  гриппа,  а уж  затем   думают  об остром  бронхите.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=4673

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.